É uma das dermatoses mais comuns na infância, principalmente dos seis aos nove meses de vida. O termo dermatite da área das fraldas ( popularmente conhecido como assadura) é utilizado para descrever diversas dermatoses que podem ocorrer na área do corpo coberta pela fralda, como o períneo, nádegas, abdome inferior e coxas.
Há três categorias distintas de dermatite da área das fraldas.
* Causadas diretamente pelo uso da fralda, denominadas dermatite irritativa primária da área das fraldas e dermatite de contato alérgica ao material plástico da fralda ( muito rara).
* Dermatoses que podem ocorrer em diferentes regiões do corpo, mas são exacerbadas devido ao uso da fralda ( psoríase, dermatite atópica e seborreica, miliária, candidose, dermatite de contato alérgica).
* Dermatoses que se localizam na área da fralda, mas que não se relacionam com seu uso ( acrodermatite enteropática, histiocitose de células de Langerhans, granuloma glúteo infantil, dermatite esptreptocócica perianal, impetigo bolhoso, escabiose, sífilis congênita.
A dermatite da área da fralda irritativa primária decorre do acúmulo de fezes e urina que ficam retidas nas fraldas. Na área delimitada pela fralda, temperatura e umidade são maiores, o que leva à maceração da pele, que se torna suscetível à irritação. O uso de pós, óleos, sabões e pomadas agrava o quadro, e é frequente o aparecimento de infecção secundária por Candida albicans ou por bactérias.
PREVENÇÃO E CUIDADOS
A remoção das fraldas é a melhor forma de prevenção e tratamento. A área deve permanecer o mais seca possível, além de se tentar reduzir o contato da urina e das fezes com a pele.
*A troca das fraldas com urina deve ser bastante frequente, respeitando-se o limite de absorção das mesmas, para que a urina não fique em contato com a pele. Para o recém-nascido as trocas devem ser no máximo a cada 2 horas e para as crianças maiores a cada 3 a 4 horas. Quando o bebê defecar a troca de fralda deve ser imediata.
* Para se remover resíduos de urina é suficiente apenas a limpeza com água, de preferência morna e com algodão. Já as fezes, só serão adequadamente removidas com sabões suaves, sem esfregar.
* Os cremes de barreira com óxido de zinco ajudam a revenir o contato das fezes com a pele, pois são aderentes e não são facilmente removidos com água, assim minimizam os efeitos deletérios destes agentes, sendo indicados para a prevenção das assaduras.
TRATAMENTO
Na assadura instalada, deve-se aumentar a frequência de troca de fraldas. Recomenda-se usar fraldas superabsorventes. Uma medida que leva à melhora mais rapidamente é, deixar a criança sem fralda por alguns momentos durante o dia, para diminuir os efeitos da oclusão e diminuir a temperatura local.
A limpeza da pele irritada deve ser mais cuidadosa e, se necessário, utiliza-se algodão embebido em óleo mineral ou vegetal para remover os cremes de barreira e resíduos de fezes aderidos à pele. Somente depois se procede a lavagem. É importante manter os cuidados utilizando sabonetes suaves, apenas quando a criança evacuar.